次氯酸水有效解决口腔综合治疗台水路污染问题

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牙科综合治疗台水路( dental unit waterline，DUWL) 是牙科综合治疗台( dental chair unit) 的一个重要组成部分，其主要功能是提供水源，在治疗过程中为手机和三用枪等治疗设备提供治疗用水，以起冷却和冲洗作用。

DUWL由狭窄而细长的管道组成，易被细菌污染并在其中定植、形成生物膜。

在治疗过程中，定植于DUWL中的菌落经常会被水流冲刷下来，这些细菌可随水流进入患者口腔，也可通过由超声洁牙机、高速涡轮手机产生的气溶胶被患者或牙科医务人员吸入呼吸道，从而导致感染发生；因此，DUWL污染被认为是引起牙科交叉感染的重要途径之一。

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1963年，英国牙医Blake首次对DUWL污染进行了报道，发现DUWL中含有大量细菌。研究发现，新的口腔综合治疗台与供水管道连接一周后，供水管道的细菌浓度即可达到2×10⁵CFU/mL，长期使用后，细菌浓度最高可达1.0×10⁶CFU/mL.

据可查资料显示，我国于2006年开始关注DUWLs的污染问题，这十余年时间中，先后有28个省/市/区单位对口腔综合治疗台水路污染情况进行了调查，其调查范围涵盖了11个省份的近300家医院和超过1000台牙椅。数据显示，以自来水作为水源的牙科诊所中漱口水中菌落总数最多达90,000CFU/mL，而牙科手机中菌落总数达100,000CFU/mL. 而2017年首都医科大学附属北京口腔医院苏静老师对某地区60家三级口腔医院口腔科的调查显示：口腔综合治疗台牙科手机水样120份中，合格率仅为15%；洁牙机水样118份中，合格率仅为18%。

为了应对DUWLs的污染，国内外学者和研究机构也在努力尝试用不同方式来改善口腔综合治疗台水路的污染，我们整理了近些年来的中文研究文献，已多达100篇左右。

同时，近年来对口腔综合治疗台水路污染的研究也逐渐呈增加趋势，如下图自2012年以来，相关研究占了71.6%，而2014年至2017年更是占到52.3%.

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从DUWL分离出的细菌主要来自于自然环境，如军团菌、假单胞菌、非结核分枝杆菌等； 其次是来自于人体的细菌，如金黄色葡萄球菌等，原虫、真菌、霉菌等，虽较为少见，但也有从DUWL 中分离出此类病原体的报道。

嗜肺军团菌( Legionellapneumophila) 尤其是血清I 型嗜肺军团菌是最常见的致病菌，可引起军团菌肺炎( 军团病) 和流感样疾病—庞蒂亚克热，主要危及高龄以及免疫功能低下的人群。

假单胞菌是DUWL中分离出来的主要细菌，尤其是铜绿假单胞菌可导致严重的感染，如肺炎、皮肤感染、泌尿道感染、烧伤感染、眼部感染、血液感染等。有研究表明，有50% 的DUWL 中可分离出铜绿假单胞菌，牙科综合治疗台使用年限越长，铜绿假单胞菌分离率越高。

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DUWL中使用的理想化学消毒剂需要具备以下特点：

消毒剂符合国家消毒产品相关规定；

能够有效杀灭水路中的微生物；

不能对DCU部件器械腐蚀或损害；

不能对患者口腔组织损伤或有不良影响；

不能对修补材料有不良影响；

对医务人员无感官刺激。

DUWL中最理想化学消毒剂——微酸性电解水当之无愧！

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关于DUWL出水口的细菌数量，美国CDC及美国牙科协会推荐应≤500CFU/mL; 欧盟国家2007年提出，应≤200CFU/mL；澳大利亚牙科协会推荐应≤200CFU/mL。我国饮用水标准为细菌数量≤100CFU/mL，但对DUWL出水口的水质没有明确规定。不过随着我国对口腔综合治疗台水路污染越来越重视，据悉关于DUWL污染，我国已经制订了“GB/T牙科综合治疗台水系统消毒卫生要求（报批稿）”，相信在不久的将来，随着标准的实施，牙科综合治疗台用水一定会得到进一步改善。

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